Реклама от ассоциации:


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ от 4 июня 1984 г. N 630
О СОСТОЯНИИ И МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ УЛУЧШЕНИЮ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С НАРУШЕНИЯМИ ПРОВОДИМОСТИ И РИТМА СЕРДЦА


Среди хронических неспецифических болезней первое место по распространенности занимают сердечно-сосудистые заболевания. Ряд из них - ишемическая болезнь, ревматические поражения сердца, миокардита и другие в значительном количестве случаев сопровождаются различными нарушениями проводимости и ритма сердца, которые являются частой причиной инвалидизации или внезапной смерти. Значительное число больных с указанной патологией требует хирургических методов лечения.

При антриовентрикулярных блокадах, различных видах тахикардии, особенно некупирующихся приступах пароксизмальной тахикардии, т.е. состояниях, угрожающих жизни больного, показана экстренная электрокардиостимуляция, иногда временная, с последующей имплантацией постоянного искусственного водителя ритма, позволяющая продлить жизнь больным и значительное число их вернуть к трудовой деятельности.

В настоящее время в стране применяются следующие типы ЭКС:

ЭКС-2 - асинхронный, с ртутно-цинковым источником питания, со сроком службы 2 - 5 лет;

ЭКС-111 - асинхронный, с литиевым источником питания, со сроком службы 8 - 10 лет;

ЭКС-222 - биоуправляемый, с литиевым источником питания, со сроком службы до 10 лет.

С 1982 года освоен серийный выпуск электрокардиостимуляторов с радиоизотопным источником питания (РЭКС-А-1, РЭКС-Д) - асинхронные, со сроком службы до 20 лет.

Успешно ведутся и в ближайшее время будут завершены разработки отечественного программируемого ЭКС с регулировкой частоты стимуляции с помощью внешнего программатора и мультипрограммируемого ЭКС.

Созданы средства контроля, которыми должны быть оснащены стационарные отделения, где проводится имплантация ЭКС:

- тестер для предоперационного контроля параметров ЭКС (модель ТПКЭ-1);

- измеритель порога раздражения миокарда (модель ИПРМ-1);

- система транстелефонного контроля (модель СТКС).

Имплантация ЭКС осуществляется в кардиохирургических отделениях во всех союзных республиках. В Литовской, Грузинской, Киргизской, Таджикской, Армянской, Эстонской Союзных республиках выделены фиксированные койки для больных, нуждающихся в имплантации ЭКС. Кроме того, в Институте трансплантологии и искусственных органов Минздрава СССР, Институте сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева АМН СССР, Институте хирургии им. А.В. Вишневского АМН СССР, Институте сердечно-сосудистой хирургии Минздрава Украинской ССР функционируют специализированные отделения (30 - 50 коек) по хирургическому лечению аритмий и электрокардиостимуляции.

В Литовской ССР создан Каунасский республиканский центр хирургического лечения нарушений ритма и электрокардиостимуляции, где ведутся научные исследования по различным аспектам электрокардиостимуляции, подготовка кадров, налажена система активного выявления больных, нуждающихся в электрокардиостимуляции, их учет, диспансерное наблюдение. Функционирует городской центр электрокардиостимуляции в г. Ленинграде.

В Каунасском центре, Институте трансплантологии и искусственных органов Минздрава СССР, Институте сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева АМН СССР проводится, кроме имплантации ЭКС, хирургическое лечение сложных нарушений ритма сердца в условиях искусственного кровообращения.

Во всех других кардиохирургических отделениях и отделениях электрокардиостимуляции осуществляется имплантация ЭКС при брадикардиях.

В последнее время Министерствами оборонной промышленности, среднего машиностроения и электротехнической промышленности приняты меры к значительному увеличению объемов производства и повышению качества ЭКС. К 1990 году количество их будет доведено до 25 - 30 тыс. в год. При этом уже в 1986 - 1987 гг. предполагается увеличение выпуска ЭКС в 2,5 - 3 раза.

Кроме того, в 1985 - 1987 гг. планируется поступление в систему учреждений здравоохранения мультипрограммируемых ЭКС, имплантация которых требует особой подготовки специалистов для эффективного и безвредного их применения.

Учитывая значительное увеличение объемов производства ЭКС в ближайшие годы и их принципиально новую качественную структуру, органы здравоохранения должны уделить особое внимание подготовке кардиохирургов по вопросам постоянной электрокардиостимуляции и хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца, а также врачей-кардиологов, реаниматологов, врачей-кардиологов специализированных кардиологических бригад скорой медицинской помощи и врачей по функциональной диагностике по вопросам диагностической и временной электрокардиостимуляции.

Кроме того, для широкого внедрения метода электрической стимуляции сердца и хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца в практику лечебно-профилактических учреждений необходима организация специализированных отделений в каждой республике (в РСФСР и Украинской ССР и межобластных) в составе многопрофильных больниц и клиник, имеющих специализированные кардиологические и кардиохирургические отделения.

Требуется также увеличение мощности действующих кардиохирургических отделений, совершенствование системы активного выявления больных с нарушениями проводимости и ритма сердца в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях, дальнейшая разработка научных исследований по различным аспектам электрокардиостимуляции.

Для более оперативного решения указанных задач и организационно-методического руководства создаваемой сетью специализированных отделений хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции необходима организация Всесоюзного центра хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции.

С целью дальнейшего совершенствования применения электрокардиостимуляции в лечебно-профилактических учреждениях страны и улучшения оказания помощи больным с нарушениями проводимости и ритма сердца утверждаю:

1. План организации отделений хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции (Приложение 1).

2. Перечень городов, где должны быть организованы отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции (Приложение 2).

3. План увеличения мощности действующих кардиохирургических отделений для оказания помощи больным с нарушениями проводимости и ритма сердца (Приложение 3).

4. График подготовки специалистов по вопросам хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца, диагностической, временной и постоянной электрокардиостимуляции (кардиохирургов, кардиологов, реаниматологов и врачей по функциональной диагностике) (Приложение 4).

5. Показания и противопоказания к постоянной электрокардиостимуляции (Приложение 5).

6. Положение о Всесоюзном центре хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции (Приложение 6).

7. Положение о республиканском, межобластном центре (отделении) хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции (Приложение 7).

8. Перечень специального оборудования для вновь организующихся отделений хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции и отделений кардиохирургии, в которых осуществляется электрокардиостимуляция (Приложение 8).

Приказываю:

1. Министрам здравоохранения союзных республик:

1.1. Организовать специализированные отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции мощностью 30 - 50 коек в составе больниц и клиник, имеющих кардиологические и кардиохирургические отделения, согласно Приложениям 1 и 2 к настоящему Приказу.

1.2. Возложить на эти отделения функции республиканских и межобластных центров по хирургическому лечению сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции, закрепив за ними административные территории для постоянного обслуживания.

1.3. Увеличить мощность на 20 - 30 коек действующих кардиохирургических отделений для оказания помощи больным с нарушениями проводимости и ритма сердца согласно Приложению 3.

1.4. Обеспечить:

1.4.1. Организацию активного выявления больных с нарушениями проводимости и ритма сердца на амбулаторно-поликлиническом этапе врачами-кардиологами, ревматологами, терапевтами, педиатрами-кардиоревматологами.

1.4.2. Своевременную консультативную помощь больным с нарушениями проводимости и ритма сердца у кардиохирургов.

1.4.3. Своевременную госпитализацию больных с указанной патологией в кардиологические отделения для полного обследования и решения вопроса о показанности хирургического лечения согласно Приложению 5.

1.4.4. Своевременный перевод больных с нарушениями проводимости и ритма сердца в отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции или кардиохирургические отделения для оперативного лечения.

1.4.5. Диспансерное наблюдение за больными с нарушениями проводимости и ритма сердца и с имплантированными ЭКС у врачей-кардиологов и педиатров-кардиоревматологов по месту жительства и у кардиохирургов.

1.4.6. Выдачу больному с имплантированным ЭКС при выписке из стационара "Карты больного с имплантированным ЭКС", утвержденной Приказом Министерства здравоохранения СССР от 04.10.80 N 1030.

1.4.7. Своевременное представление во В/О "Союзмедтехника" заявок для обеспечения вновь организуемых отделений и кардиохирургических отделений необходимым оборудованием и ЭКС согласно Приложению 8.

1.4.8. Одновременное направление врача-кардиохирурга, врача-кардиолога и врача по функциональной диагностике из кардиохирургического и кардиологического отделений, где будет оказываться помощь больным с нарушениями проводимости и ритма сердца, на повышение квалификации по вопросам хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца, диагностической, временной и постоянной электрокардиостимуляции, на кафедру повышения квалификации по указанным вопросам при Каунасском медицинском институте Министерства здравоохранения Литовской ССР по графику (Приложение 4).

1.5. Штатные нормативы отделений хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции устанавливать в соответствии с действующими штатными нормативами кардиохирургических отделений.

1.6. Организовать работу, при использовании радиоизотопных электрокардиостимуляторов, в соответствии с "Временными санитарными правилами использования радиоизотопных электрокардиостимуляторов", утвержденными Министерством здравоохранения СССР от 31.08.1978 N 1899-78.

1.7. Производить централизованную оплату электрокардиостимуляторов для лечебно-профилактических учреждений по согласованию с Министерством финансов республики за счет средств на приобретение оборудования и инвентаря.

1.8. Разрешается размножить Приказ в необходимом количестве.

2. Заместителям Министра здравоохранения СССР тов. Шмакову Н.М., тов. Сафонову А.Г. продолжить работу с промышленными министерствами по ускорению завершения разработок современных моделей и увеличению производства имплантируемых ЭКС с тем, чтобы довести их количество к 1990 году до 25 - 30 тыс. в год и электродов к ним.

3. Институту хирургии им. А.В. Вишневского АМН СССР (т. Кузин М.И.) в месячный срок разработать и внести предложения по усилению научных исследований и практической деятельности отделения хирургии проводимости и ритма сердца (руководитель тов. Григоров С.С.).

4. Возложить функции Всесоюзного центра по хирургическому лечению сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции для организационно-методического руководства и дальнейшего улучшения оказания медицинской помощи больным с нарушениями проводимости и ритма сердца на кафедру госпитальной хирургии Каунасского медицинского института Министерства здравоохранения Литовской ССР (заведующий - член-корр. АМН СССР, руководитель Комиссии по электрической стимуляции органов и тканей при Научно-техническом совете по медико-техническим проблемам Президиума АМН СССР, профессор Бредикис Ю.Ю.).

5. Министру здравоохранения Литовской ССР тов. Платукису И.И. до 1 сентября 1984 года обеспечить организацию специализированного отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции мощностью не менее 50 коек в клинике госпитальной хирургии Каунасского медицинского института Министерства здравоохранения Литовской ССР.

6. Министру здравоохранения Литовской ССР тов. Платукису И.И., по согласованию с Главным управлением учебных заведений Министерства здравоохранения СССР (тов. Лакин К.М.), организовать при Каунасском медицинском институте Министерства здравоохранения Литовской ССР кафедру повышения квалификации врачей-кардиохирургов по вопросам хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции, врачей-кардиологов специализированных кардиологических бригад скорой медицинской помощи, врачей-реаниматологов, врачей-кардиологов и врачей по функциональной диагностике кардиологических отделений по вопросам диагностической и временной электрической стимуляции сердца на базе Всесоюзного центра по хирургическому лечению сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции.

7. Ученому медицинскому совету Министерства здравоохранения СССР (тов. Гаврилов О.К.), Академии медицинских наук СССР (тов. Блохин Н.Н.) до 1 августа 1984 года разработать программу научных исследований по различным аспектам электрокардиостимуляции.

8. Управлению по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники Министерства здравоохранения СССР (тов. Бабаян Э.А.) в течение 1984 - 1987 гг. обеспечить разработку и внедрение современных мультипрограммируемых ЭКС и РЭКС.

9. В/О "Союзмедтехника" (тов. Русанов В.П.), Главному управлению лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР (тов. Москвичев А.М.) производить распределение ЭКС в соответствии с заявками и с учетом объемов выполняемых имплантаций ЭКС.

10. Всесоюзному центру по хирургическому лечению сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции (тов. Бредикис Ю.Ю.) до 1 августа 1984 года:

10.1. Разработать и представить в установленном порядке на утверждение в Главное управление учебных заведений Министерства здравоохранения СССР (тов. Лакин К.М.) программу повышения квалификации для категорий врачей, перечисленных в пункте 6 настоящего Приказа.

10.2. Разработать и представить в Управление медицинской статистики и вычислительной техники Министерства здравоохранения СССР (тов. Церковный Г.Ф.) проект временной отчетности по имплантации ЭКС и хирургическому лечению сложных нарушений ритма сердца для лечебно-профилактических учреждений, выполняющих указанные оперативные вмешательства.

10.3. Подготовить и представить в Главное управление лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР (тов. Москвичев А.М.) проект методических рекомендаций по активному выявлению, лечению, диспансерному наблюдению за больными с нарушениями проводимости и ритма сердца и имплантированными ЭКС.

11. Управлению бухгалтерского учета и отчетности Министерства здравоохранения СССР (тов. Запорожцев Л.Н.) до 1 августа 1984 года разработать порядок учета ЭКС, поступающих в лечебно-профилактические учреждения.

12. Управлению медицинской статистики и вычислительной техники Министерства здравоохранения СССР (тов. Церковный Г.Ф.) с 1985 года ввести временную отчетность по имплантации ЭКС и хирургическому лечению сложных нарушений ритма сердца в лечебно-профилактических учреждениях, выполняемых указанные оперативные вмешательства.

13. Считать утратившим силу Приказ Министерства здравоохранения СССР от 10.12.75 N 1100 "О мерах по дальнейшему совершенствованию медицинской помощи больным с нарушением атриовентрикулярной проводимости".

14. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителей Министра здравоохранения СССР тов. Сафонова А.Г. и тов. Шмакова Н.М.


Министр

С.П.БУРЕНКОВ







Приложение 1

к Приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 4 июня 1984 г. N 630


ПЛАН

ОРГАНИЗАЦИИ ОТДЕЛЕНИЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

СЛОЖНЫХ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА И ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИИ


--------------------T----T---------------------------------------¬

¦    Республики     ¦Все-¦             В том числе:              ¦

¦                   ¦го  +-------T-------T-------T-------T-------+

¦                   ¦    ¦1986 г.¦1987 г.¦1988 г.¦1989 г.¦1990 г.¦

+-------------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+

¦РСФСР              ¦¦   1   ¦   3   ¦   1   ¦   1   ¦   -   ¦

¦Украинская ССР     ¦¦   1   ¦   -   ¦   1   ¦   1   ¦   -   ¦

¦Белорусская ССР    ¦¦   1   ¦   -   ¦   -   ¦   -   ¦   -   ¦

¦Узбекская ССР      ¦¦   -   ¦   -   ¦   -   ¦   1   ¦   -   ¦

¦Казахская ССР      ¦¦   -   ¦   1   ¦   -   ¦   -   ¦   -   ¦

¦Грузинская ССР     ¦¦   1   ¦   -   ¦   -   ¦   -   ¦   -   ¦

¦Азербайджанская ССР¦¦   -   ¦   1   ¦   -   ¦   -   ¦   -   ¦

¦Литовская ССР      ¦¦   -   ¦   -   ¦   -   ¦   -   ¦   -   ¦

¦Молдавская ССР     ¦¦   -   ¦   1   ¦   -   ¦   -   ¦   -   ¦

¦Латвийская ССР     ¦¦   -   ¦   1   ¦   -   ¦   -   ¦   -   ¦

¦Киргизская ССР     ¦¦   -   ¦   -   ¦   -   ¦   -   ¦   1   ¦

¦Таджикская ССР     ¦¦   -   ¦   -   ¦   1   ¦   -   ¦   -   ¦

¦Армянская ССР      ¦¦   -   ¦   -   ¦   1   ¦   -   ¦   -   ¦

¦Туркменская ССР    ¦¦   -   ¦   -   ¦   1   ¦   -   ¦   -   ¦

¦Эстонская ССР      ¦¦   -   ¦   -   ¦   1   ¦   -   ¦   -   ¦

+-------------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+

¦                   ¦ 24 ¦   4   ¦   7   ¦   6   ¦   3   ¦   1   ¦

L-------------------+----+-------+-------+-------+-------+--------


Начальник

Главного управления

лечебно-профилактической помощи

А.М.МОСКВИЧЕВ







Приложение 2

к Приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 4 июня 1984 г. N 630


ПЕРЕЧЕНЬ

ГОРОДОВ, ГДЕ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ОРГАНИЗОВАНЫ ОТДЕЛЕНИЯ

ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СЛОЖНЫХ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА

И ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИИ


---------------------------------------T-------------------------¬

¦             Республики               ¦         Города          ¦

+--------------------------------------+-------------------------+

¦РСФСР                                 ¦г. Москва (3 отделения)  ¦

¦                                      ¦г. Ленинград             ¦

¦                                      ¦г. Куйбышев              ¦

¦                                      ¦г. Свердловск            ¦

¦                                      ¦г. Томск                 ¦

¦                                      ¦г. Хабаровск             ¦

¦Украинская ССР                        ¦г. Киев                  ¦

¦                                      ¦г. Львов                 ¦

¦                                      ¦г. Харьков               ¦

¦Белорусская ССР                       ¦г. Минск                 ¦

¦Узбекская ССР                         ¦г. Ташкент               ¦

¦Казахская ССР                         ¦г. Алма-Ата              ¦

¦Грузинская ССР                        ¦г. Тбилиси               ¦

¦Азербайджанская ССР                   ¦г. Баку                  ¦

¦Литовская ССР                         ¦г. Каунас                ¦

¦Молдавская ССР                        ¦г. Кишинев               ¦

¦Латвийская ССР                        ¦г. Рига                  ¦

¦Киргизская ССР                        ¦г. Фрунзе                ¦

¦Таджикская ССР                        ¦г. Душанбе               ¦

¦Армянская ССР                         ¦г. Ереван                ¦

¦Туркменская ССР                       ¦г. Ашхабад               ¦

¦Эстонская ССР                         ¦г. Таллин                ¦

L--------------------------------------+--------------------------


Начальник

Главного управления

лечебно-профилактической помощи

А.М.МОСКВИЧЕВ







Приложение 3

к Приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 4 июня 1984 г. N 630


ПЛАН

УВЕЛИЧЕНИЯ МОЩНОСТИ ДЕЙСТВУЮЩИХ

КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ

БОЛЬНЫМ С НАРУШЕНИЯМИ ПРОВОДИМОСТИ И РИТМА СЕРДЦА


--------------------T-------------T----T----T----T----T----T-----¬

¦    Республики     ¦Действующие  ¦1986¦1987¦1988¦1989¦1990¦Всего¦

¦                   ¦отделения    ¦ г. ¦ г. ¦ г. ¦ г. ¦ г. ¦     ¦

¦                   ¦электрокар-  ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦

¦                   ¦диостимуляции¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦

+-------------------+-------------+----+----+----+----+----+-----+

¦РСФСР              ¦      1      ¦  2 ¦  5 ¦  2 ¦  2 ¦  1 ¦ 13  ¦

¦Украинская ССР     ¦      1      ¦  1 ¦  2 ¦  - ¦  1 ¦  - ¦  5  ¦

¦Белорусская ССР    ¦      -      ¦  - ¦  1 ¦  - ¦  - ¦  - ¦  1  ¦

¦Узбекская ССР      ¦      -      ¦  1 ¦  - ¦  - ¦  - ¦  - ¦  1  ¦

¦Казахская ССР      ¦      -      ¦  1 ¦  - ¦  1 ¦  - ¦  - ¦  2  ¦

¦Грузинская ССР     ¦      -      ¦  - ¦  - ¦  - ¦  - ¦  - ¦  -  ¦

¦Азербайджанская ССР¦      -      ¦  1 ¦  - ¦  - ¦  - ¦  - ¦  1  ¦

¦Литовская ССР      ¦      -      ¦  - ¦  - ¦  - ¦  - ¦  - ¦  -  ¦

¦Молдавская ССР     ¦      -      ¦  1 ¦  - ¦  - ¦  - ¦  - ¦  1  ¦

¦Латвийская ССР     ¦      -      ¦  - ¦  1 ¦  - ¦  - ¦  - ¦  1  ¦

¦Киргизская ССР     ¦      -      ¦  1 ¦  - ¦  - ¦  - ¦  - ¦  1  ¦

¦Таджикская ССР     ¦      -      ¦  - ¦  1 ¦  - ¦  - ¦  - ¦  1  ¦

¦Армянская ССР      ¦      -      ¦  1 ¦  - ¦  - ¦  - ¦  - ¦  1  ¦

¦Туркменская ССР    ¦      -      ¦  1 ¦  - ¦  - ¦  - ¦  - ¦  1  ¦

¦Эстонская ССР      ¦      -      ¦  - ¦  1 ¦  - ¦  - ¦  - ¦  1  ¦

+-------------------+-------------+----+----+----+----+----+-----+

¦Всего по СССР      ¦      2      ¦ 10 ¦ 11 ¦  3 ¦  3 ¦  1 ¦ 30  ¦

L-------------------+-------------+----+----+----+----+----+------


Начальник

Главного управления

лечебно-профилактической помощи

А.М.МОСКВИЧЕВ







Приложение 4

к Приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 4 июня 1984 г. N 630


ГРАФИК

ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ ПО ВОПРОСАМ ХИРУРГИЧЕСКОГО

ЛЕЧЕНИЯ СЛОЖНЫХ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА, ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ,

ВРЕМЕННОЙ И ПОСТОЯННОЙ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИИ

(КАРДИОХИРУРГОВ, КАРДИОЛОГОВ, РЕАНИМАТОЛОГОВ

И ВРАЧЕЙ ПО ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ)


-----------------------T-----T-----T-----T-----T-----T-----T-----¬

¦      Республики      ¦1985 ¦1986 ¦1987 ¦1988 ¦1989 ¦1990 ¦Всего¦

¦                      ¦ г.  ¦ г.  ¦ г.  ¦ г.  ¦ г.  ¦ г.  ¦     ¦

+----------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦РСФСР                 ¦  25 ¦  40 ¦  20 ¦  30 ¦  35 ¦  40 ¦ 190 ¦

¦Украинская ССР        ¦  15 ¦  20 ¦  15 ¦  20 ¦  25 ¦  25 ¦ 120 ¦

¦Белорусская ССР       ¦   8 ¦  10 ¦  10 ¦  10 ¦  10 ¦  10 ¦  58 ¦

¦Узбекская ССР         ¦   8 ¦  10 ¦   5 ¦  10 ¦  10 ¦  10 ¦  53 ¦

¦Казахская ССР         ¦  15 ¦  10 ¦  15 ¦  15 ¦  10 ¦  15 ¦  80 ¦

¦Грузинская ССР        ¦   5 ¦   5 ¦  10 ¦   5 ¦  10 ¦  15 ¦  50 ¦

¦Азербайджанская ССР   ¦   7 ¦   5 ¦   5 ¦   5 ¦   5 ¦  10 ¦  37 ¦

¦Литовская ССР         ¦   5 ¦   5 ¦   5 ¦   5 ¦   5 ¦   5 ¦  30 ¦

¦Молдавская ССР        ¦   5 ¦   5 ¦   5 ¦   5 ¦   5 ¦   5 ¦  30 ¦

¦Латвийская ССР        ¦   5 ¦   5 ¦   5 ¦   5 ¦   5 ¦   5 ¦  30 ¦

¦Киргизская ССР        ¦   7 ¦   5 ¦  10 ¦   5 ¦  10 ¦  10 ¦  47 ¦

¦Таджикская ССР        ¦   5 ¦   5 ¦   5 ¦   5 ¦   5 ¦   5 ¦  30 ¦

¦Армянская ССР         ¦   5 ¦   5 ¦   5 ¦   5 ¦   5 ¦   5 ¦  30 ¦

¦Туркменская ССР       ¦   5 ¦   5 ¦   5 ¦   5 ¦   5 ¦   5 ¦  30 ¦

¦Эстонская ССР         ¦   5 ¦   5 ¦   5 ¦   5 ¦   5 ¦   5 ¦  30 ¦

+----------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦Всего по СССР         ¦ 125 ¦ 140 ¦ 125 ¦ 135 ¦ 150 ¦ 170 ¦ 845 ¦

L----------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------


Начальник

Главного управления

лечебно-профилактической помощи

А.М.МОСКВИЧЕВ







Приложение 5

к Приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 4 июня 1984 г. N 630


ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

К ПОСТОЯННОЙ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИИ


Постоянная электрокардиостимуляция показана при ряде нарушений ритма и проводимости сердца врожденного и приобретенного характера:

1. Приобретенная полная атриовентрикулярная (А - В) блокада:

- при наличии приступов Марганьи-Эдемса-Стокса, общей слабости, головокружении, недостаточности кровообращения;

- при наличии стойкой А - В блокады в течение 2 - 3-недельного периода после перенесенного инфаркта миокарда;

- при сердечном ритме менее 40 ударов/мин. или при инфранодальной блокаде независимо от частоты сердечных сокращений; в обоих случаях показана электрокардиостимуляция при наличии и при отсутствии субъективных жалоб.

2. Врожденная полная А - В блокада:

- при брадикардии, сопровождающейся какими-либо субъективными жалобами;

- при сердечном ритме менее 50 ударов/мин., особенно если комплекс QRS на ЭКГ превышает 0,12 с.

3. А - В блокада I или II степени (типа Мобиц I и Мобиц II), особенно если данное нарушение проводимости сопровождается брадикардией.

4. Блокада обеих ножек предсердно-желудочкового пучка. При нарушении проводимости в одной из ножек предсердно-желудочкового пучка требуется наблюдение за больным с обязательным анализом суточной ЭКГ (с использованием манитора Холтера или отечественного комплекса "Лента-МТ").

5. Синдром слабости синусового узла, который может проявляться синусовой брадикардией, синоатриальной блокадой, кратковременным прекращением деятельности синусового узла, мерцанием предсердий или чередованием брадикардии - тахикардии.

При отсутствии жалоб больного (головокружение, периодическая общая слабость, потеря сознания и т.д.) постоянная электрокардиостимуляция показана в случаях:

- синусовые паузы превышают 2,5 с;

- имеется постоянная синусовая брадикардия - 40 ударов/мин. и менее.

При наличии вышеперечисленных жалоб электрокардиостимуляция показана в случаях:

- синусовые паузы на ЭКГ превышают 2 с;

- синусовая брадикардия порядка 40 - 45 ударов/мин.;

- корригированное время восстановления функции синусового узла при пробной предсердной электрокардиостимуляции превышает 525 мс (до или после внутривенного введения атропина в дозе 2 мг);

- явно недостаточная реакция на атропиновую пробу - частота пульса остается ниже 85 - 90 ударов или учащается не больше, чем на 20 ударов/мин. от исходного уровня.

6. В последние годы электрокардиостимуляция успешно применяется при тахикардиях, особенно наджелудочковых, резистентных к медикаментозной терапии.

Больным с указанной патологией показана консультация во Всесоюзном центре или отделениях хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца Института трансплантологии и искусственных органов Минздрава СССР и Института сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева АМН СССР для решения вопроса о показанности хирургического лечения <*>.

--------------------------------

<*> До организации аналогичных отделений согласно Приложениям 1 и 2.


Противопоказана постоянная электрокардиостимуляция при сопутствующих заболеваниях:

- онкологические заболевания с отдаленными метастазами;

- заболевания крови;

- септические состояния.


Начальник

Главного управления

лечебно-профилактической помощи

А.М.МОСКВИЧЕВ







Приложение 6

к Приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 4 июня 1984 г. N 630


ПОЛОЖЕНИЕ О ВСЕСОЮЗНОМ ЦЕНТРЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СЛОЖНЫХ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА И ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИИ


1. Всесоюзным центром хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции является кафедра госпитальной хирургии Каунасского медицинского института Министерства здравоохранения Литовской ССР.

2. Основными задачами центра являются:

2.1. Осуществление организационно-методического руководства республиканскими, межобластными центрами хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции и оказание им необходимой консультативной и лечебной помощи.

2.2. Разработка:

- мероприятий и инструктивно-методических рекомендаций по совершенствованию организации и повышению качества оказания медицинской помощи больным с нарушениями проводимости и ритма сердца;

- предложений по подготовке кадров врачей для улучшения диагностики, лечения, диспансерного наблюдения за больными с указанной патологией;

- рекомендаций по планированию важнейших направлений научно-исследовательских работ по вопросам электрической стимуляции сердца.

2.3. Участие, в установленном порядке, в экспериментальных и клинических испытаниях и организация внедрения в практику важнейших научных достижений в области электрокардиостимуляции; в разработке новых и совершенствовании имеющихся ЭКС.

2.4. Проведение, в установленном порядке, экспериментальных и клинических испытаний новых моделей ЭКС.

2.5. Изучение заболеваемости населения нарушениями проводимости и ритма сердца.

2.6. Изучение потребности в специальном оборудовании, аппаратуре, инструментах и медикаментах, необходимых для бесперебойной работы отделений хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции.


Начальник

Главного управления

лечебно-профилактической помощи

А.М.МОСКВИЧЕВ







Приложение 7

к Приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 4 июня 1984 г. N 630


ПОЛОЖЕНИЕ О РЕСПУБЛИКАНСКОМ, МЕЖОБЛАСТНОМ ЦЕНТРЕ (ОТДЕЛЕНИИ) ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СЛОЖНЫХ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА И ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИИ


1. Центр (отделение) хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения.

2. Центр (отделение) организуется в составе республиканской, областной, а в крупных городах - городской многопрофильной больницы только с разрешения министерства здравоохранения союзной республики и является соответственно республиканским или межобластным центром хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции.

3. Территория обслуживания центром (отделением) определяется приказом министра здравоохранения союзной республики.

4. Основными задачами центра (отделения) являются:

4.1. Обеспечение в пределах прикрепленной территории экстренной и плановой квалифицированной стационарной и поликлинической (консультативной) медицинской помощью взрослого и детского населения, страдающего нарушениями проводимости и ритма сердца.

4.2. Оказание методической помощи лечебно-профилактическим учреждениям, расположенным на прикрепленной территории, по вопросам диагностики, лечения и диспансерного наблюдения за больными с нарушениями проводимости и ритма сердца.

4.3. Изучение распространенности нарушений проводимости и ритма сердца, подлежащих хирургическим методам лечения, используя для этого данные лечебно-профилактических учреждений и при выезде на места.

4.4. Разработка мероприятий, направленных на повышение качества медицинской помощи больным с нарушениями проводимости и ритма сердца.

5. В своей работе центр (отделение):

- осуществляет постоянную связь с кардиологическими, ревматологическими, детскими кардиоревматологическими и педиатрическими отделениями и лечебно-профилактическими учреждениями на прикрепленной территории по вопросам выявления больных с нарушениями проводимости и ритма сердца и нуждающихся в хирургических методах лечения, диспансеризации больных, перенесших оперативное вмешательство;

- оказывает помощь кардиологическим, ревматологическим, терапевтическим, детским кардиоревматологическим, педиатрическим отделениям по организации требуемого объема обследования, необходимого для решения вопроса о хирургических методах лечения больных с нарушениями проводимости и ритма сердца.

6. Для организации лечебно-диагностического процесса центр (отделение) должен иметь возможность проводить:

- функциональную диагностику - электрокардиографию, фонокардиографию;

- рентгенологические исследования - рентгеноскопию и рентгенографию;

- запись электрограммы из полостей сердца, определение порога электростимуляции и контроль имплантируемых электрокардиостимуляторов.


Начальник

Главного управления

лечебно-профилактической помощи

А.М.МОСКВИЧЕВ







Приложение 8

к Приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 4 июня 1984 г. N 630


ПЕРЕЧЕНЬ

СПЕЦИАЛЬНОГО ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ ВНОВЬ ОРГАНИЗУЮЩИХСЯ

ОТДЕЛЕНИЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СЛОЖНЫХ НАРУШЕНИЙ РИТМА

СЕРДЦА И ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИИ И ОТДЕЛЕНИЙ КАРДИОХИРУРГИИ,

В КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИЯ


I. Специальное оборудование операционных

для имплантации временных и постоянных

электрокардиостимуляторов


1.  Операционный рентгеновский аппарат с электронно-

    оптическим преобразователем типа "ТУР-ДЕ-19"

    (ГДР) или "ТУР-1000" (ГДР)                          - 1 шт.

2.  Операционный стол с покрытием прозрачным для

    рентгеновских лучей: производство СССР (ОУМ-3)

    или ВНР                                             - 1 -"-

3.  Кардиомониторная аппаратура:

    - кардиокомплекс-3                                  - 1 -"-

    - или кардиокомплекс-5                              - 1 -"-

4.  Дефибриллятор ДКИ-Н-02                              - 1 -"-

5.  Электрокардиограф многоканальный ЭК6Т-02 или -01    - 1 -"-

6.  Комплект приборов для контроля за имплантированными

    ЭКС:

    - тестер для контроля имплантируемого ЭКС "Аналгин" - 1 -"-

    - прибор для контроля за имплантированным ЭКС

      "Секция МТ"                                       - 1 -"-

7.  Электрокардиостимуляторы временные:

    - стационарный ЭКСК-02                              - 1 -"-

    - носимый ЭКСН-04 - 1 аппарат на 5 - 7 больных

8.  Операционные наборы:

    - большой операционный набор Н-148                  - 1 компл.

    - набор для сердечно-сосудистой хирургии НСС-64     - 1 -"-

9.  Временные электроды ЭПВП-1, ЭВЖП-1 - 75 - 80% от

    количества выполняемых операций в год

10. Имплантируемые ЭКС и РЭКС - в зависимости от

    количества коек и объема хирургической активности


II. Оснащение отделения


1. Кровати хирургические

2. Кровати функциональные - 20% от всех коек


III. Внештатное оборудование


1. Кардиомониторы:

   - кардиокомплекс-3 - 1 комплект для 4-х больных

   - кардиомониторы передвижные - кардиокомплекс-2      - 3 компл.

2. Электрокардиограф многоканальный ЭК6Т-02             - 1 шт.

3. Электрокардиограф одноканальный ЭК1Т-04              - 2 шт.

4. Дефибриллятор ДКИ-Н-02                               - 1 -"-

5. Передвижной рентгеновский аппарат                    - 1 -"-

6. Стационарные временные ЭКС - ЭКСК-02                 - 3 -"-


Начальник

Главного управления

лечебно-профилактической помощи

А.М.МОСКВИЧЕВ


Ассоциация содействует в оказании услуги в продаже лесоматериалов: баланс березовый по выгодным ценам на постоянной основе. Лесопродукция отличного качества.

Скачать:

Скачать: Приказ Минздрава СССР от 04.06.1984 N 630
Скачать: Приказ Минздрава СССР от 04.06.1984 N 630
Наши предложения:
  1. Временные методические указания по определению остаточных количеств препарата 320-К в зерне и воде тонкослойной хроматографией
  2. Временные методические указания по определению актеллика и базудина в чае с помощью тонкослойной и газожидкостной хроматографии
  3. Временные методические указания по измерению концентрации митрана в воздухе рабочей зоны хроматографическими методами
  4. Методические указания по определению дифоса (абата) в продуктах растениеводства методом тонкослойной хроматографии
  5. Временные методические указания по определению ДРХ-4189 (глин) в воде, почве, растительном материале методом газожидкостной хроматографии
  6. Временные методические указания по определению дилора в меде методом тонкослойной хроматографии
  7. Временные методические указания по определению дактала в воздухе рабочей зоны газохроматографическим методом
  8. Временные методические указания по фотометрическому и хроматографическому измерению концентрации микала в воздухе рабочей зоны
  9. Временные методические указания по определению набу в воде, почве, капусте, сое и зеленых листьях методом хроматографии в тонком слое
  10. Временные методические указания по хроматографическому определению ДД в воде
  11. Методические указания по определению содержания меди в почвах, природной воде, сушеных плодах и овощах полярографическим методом
  12. Временные методические указания по определению микроколичеств лассо в рапсовом масле хроматографией в тонком слое
  13. Методические указания по хроматографическому измерению концентраций циклофоса в воздухе рабочей зоны
  14. Методические указания по определению актеллика и базудина в чае методами тонкослойной и газожидкостной хроматографии
  15. Методические указания по определению дилора в меде методом тонкослойной хроматографии
  16. Методические указания по определению ДД в воде методом газожидкостной хроматографии
  17. Методические указания по определению лепидоцида на обработанных им растениях иммунофлюоресцентным методом
  18. Методические указания по измерению концентраций дактала в воздухе рабочей зоны газохроматографическим методом
  19. Методические указания по вопросам сбора, обработки и порядка представления данных об изменениях в состоянии здоровья населения, связанных с загрязнением окружающей природной среды
  20. Ветеринарно-санитарные требования к племенным рыбоводным хозяйствам
  21. Приказ Минздрава СССР от 23.04.1985 N 547
  22. Приказ Минздрава СССР от 22.04.1985 N 535
  23. Перечень полимерных материалов и конструкций, разрешенных к применению в строительстве Министерством здравоохранения СССР
  24. Временные методические указания по определению методами газожидкостной и тонкослойной хроматографии аналога ювенильного гормона п-хлорфенилового эфира гераниола в зерне пшеницы, почве, воде и зеленых листьях растений
  25. Временные методические указания по определению лентаграна в продукции, почве и воде хроматографией в тонком слое
  26. Временные методические указания по определению стомпа методом газожидкостной хроматографии в табаке
  27. Методические указания по определению гидразида малеиновой кислоты в табаке колориметрическим методом
  28. Временные методические указания по газохроматографическому измерению концентраций ди-трапекса в воздухе рабочей зоны
  29. Временные методические указания по газохроматографическому определению ди-трапекса в почве
  30. Временные методические указания по определению лентаграна в кукурузе, почве и воде методом тонкослойной хроматографии
  31. Методические указания по определению гидразида малеиновой кислоты в табаке фотометрическим методом
  32. Приказ Минздрава СССР от 10.04.1985 N 480
  33. Инструкция по измерению гамма-фона в городах и населенных пунктах (пешеходным методом)
  34. Постановление Совмина РСФСР, ВЦСПС от 09.04.1985 N 147
  35. Гигиенические требования к производствам винилхлорида и поливинилхлорида
  36. Инструкция по методике расчета сбалансированной среднедушевой потребности в пищевых веществах и энергии населения СССР
  37. Санитарно-гигиенические требования к аэровокзалам гражданской авиации
  38. Санитарные правила устройства и эксплуатации земледельческих полей орошения
  39. Гигиенические требования к детской обуви (методические указания)
  40. Санитарные правила устройства и содержания детских дошкольных учреждений (детские ясли, детские сады, детские ясли-сады)
  41. Организационные, профилактические и лечебные принципы оздоровления часто болеющих детей (методические рекомендации)
  42. Приказ Минздрава СССР от 15.03.1985 N 300
  43. Об использовании школьной мебели (методические рекомендации)
  44. Методические указания по гигиенической оценке использования доочищенных городских сточных вод в промышленном водоснабжении
  45. Приказ Минздрава СССР от 12.03.1985 N 280
  46. Санитарные нормы допустимых уровней шума на рабочих местах
  47. Унифицированная методика определения фосфорорганических пестицидов в продуктах растительного и животного происхождения, лекарственных растениях, кормах, воде, почве хроматографическими методами
  48. Методические указания по санитарно-микологической оценке и улучшению качества кормов
  49. Санитарно-гигиенические требования к организации режима и условий обучения школьников в межшкольных учебно-производственных комбинатах и в цехах базовых предприятий
  50. Санитарно-гигиенические требования к организации трудового обучения учащихся 1 - 7 классов
  51. Организация рационального питания юных спортсменов в школах-интернатах спортивного профиля (методические рекомендации)
  52. Приказ Минздрава СССР от 06.02.1985 N 138
  53. Эпидемиология, диагностика, клиника, лечение и профилактика чесотки (методические рекомендации)
  54. Основные принципы и методы эргономической оценки рабочих мест для выполнения работ сидя и стоя. Методические рекомендации
  55. Методические указания по диагностике, клинике, лечению, эпидемиологии и профилактике эхинококкоза и альвеококкоза в СССР
  56. Предельно допустимые уровни магнитных полей частотой 50 Гц
  57. Методические указания по гигиенической оценке основных параметров магнитных полей, создаваемых машинами контактной сварки переменным током частотой 50 Гц
  58. Гигиена труда в производстве искусственных кож и пленочных материалов на основе поливинилхлорида (методические рекомендации)
  59. Приказ Минздрава РСФСР от 08.01.1985 N 14-ДСП
  60. Методические указания по определению препарата ЭФ-34 (гаметана) в зерне методом газожидкостной хроматографии
  61. Методические указания по определению хлорофоса в картофеле методом тонкослойной хроматографии
  62. Временные методические указания по определению соналена в воде, почве и зеленой массе сои хроматографическими методами
  63. Методические указания по определению сульфидофоса в мясе, молоке и кормах методом тонкослойной хроматографии
  64. Методические указания по определению тилта в растениях, почве, воде методом газожидкостной хроматографии
  65. Методические указания по определению монурона и диурона в чае методом газожидкостной хроматографии
  66. Методические указания по газохроматографическому измерению концентраций 2М-4Х, 2М-4ХП и 2М-4ХМ в воздухе рабочей зоны
  67. Временные методические указания по хроматографическому измерению концентраций тербацила в воздухе рабочей зоны
  68. Методические указания по газохроматографическому измерению концентраций диазинона, гамма-изомера ГХЦГ, фосфамида, пиразона и фенмедифама при их совместном присутствии в воздухе рабочей зоны
  69. Временные методические указания по хроматографическому измерению концентраций релдана и продукта его гидролиза 3,5,5-трихлорпиридинола в воздухе рабочей зоны
  70. Методические указания по хроматографическому измерению концентраций тиокарбаминовых пестицидов в воздухе рабочей зоны
  71. Временные методические указания по газохроматографическому измерению сульфазина в воздухе рабочей зоны
  72. Методические указания по газохроматографическому измерению концентраций тиодана и его метаболита тиодансульфата в воздухе рабочей зоны
  73. Методические указания по идентификации гамма-ГХЦГ, его изомеров (альфа-, бета- и дельта-ГХЦГ) и метаболитов (полихлорированных фенолов) в биологических жидкостях (крови), органах, тканях и субклеточных фракциях печени теплокровных животных методом тонкослойной хроматографии
  74. Методические указания по измерению концентраций 2М-4Х, 2М-4ХП и 2М-4ХМ в воздухе рабочей зоны газохроматографическим методом
  75. Методические указания по измерению концентраций тербацила в воздухе рабочей зоны хроматографическими методами
  76. Методические указания по измерению концентраций релдана и продукта его гидролиза 3,5,6-трихлор-2-пиридинола в воздухе рабочей зоны хроматографическими методами
  77. Методические указания по измерению концентраций тиокарбаминовых пестицидов в воздухе рабочей зоны методом тонкослойной хроматографии
  78. Методические указания по измерению концентраций тиодана и его метаболита тиодансульфата в воздухе рабочей зоны газохроматографическим методом
  79. Методические указания по измерению концентраций метазина, сульфазина и компонентов гербицидной смеси карагарда в воздухе рабочей зоны газохроматографическим методом
  80. Методические указания по измерению концентраций диазинона, эптама, гамма-изомера ГХЦГ, фенмедифама, ленацила, фосфамида и пиразона при их совместном присутствии в воздухе рабочей зоны хроматографическими методами
  81. Приказ Минздрава СССР от 03.01.1985 N 5
  82. Приказ Минобороны СССР от 02.01.1985 N 1
  83. Методические указания по санитарно-микробиологическому контролю икорного производства
  84. Инструкция по санитарно-микробиологическому контролю сухих и быстрозамороженных продуктов из картофеля
  85. Санитарные правила обращения с радиоактивными отходами (СПОРО-85). СанПиН 42-129-11-3938-85
  86. Методические указания по обнаружению, идентификации и определению содержания Т-2 токсина в пищевых продуктах и продовольственном сырье. Методика определения Т-2 токсина в пищевых продуктах и продовольственном сырье
  87. Санитарно-гигиенические требования к структурным подразделениям больниц и других стационаров, условиям труда и личной гигиене персонала
  88. Методические указания по микробиологическому контролю в аптеках
  89. Порядок накопления, транспортировки, обезвреживания и захоронения токсичных промышленных отходов (санитарные правила)
  90. Методические указания по гигиенической оценке малых рек и санитарному контролю за мероприятиями по их охране в местах водопользования
  91. Приказ Минздрава СССР от 28.12.1984 N 1475
  92. Инструктивно-методические указания по организации санитарно-гигиенических и бактериологических исследований в санэпидстанциях по разделу гигиены детей и подростков
  93. Предельное содержание токсичных соединений в промышленных отходах, обусловливающее отнесение этих отходов к категории по токсичности
  94. Промышленный санитарный надзор за объектами крупного рогатого скота. Методические рекомендации
  95. Постановление Совмина СССР от 21.12.1984 N 1255
  96. Приказ Минздрава СССР от 14.12.1984 N 1412
  97. Организация и проведение санитарно-гигиенического надзора при перевозке и перегрузке пылящих навалочных грузов в портах. Методические указания
  98. Методика санитарно-гигиенической оценки состояния окружающей среды на предприятиях гражданской авиации
  99. Методические указания по определению препарата ЭФ-165 (эфогама) в зерне методом газожидкостной хроматографии
  100. Временные методические указания по определению блазера в воде, почве, сое и зеленых листьях методом хроматографии в тонком слое
  101. Методические указания по определению топсина-М в яблоках, персиках, фейхоа и хурме тонкослойной хроматографией
  102. Методические указания по определению остаточных количеств ромуцида в воде, почве и растительном материале (огурцах, пшенице и сахарной свекле) методом тонкослойной хроматографии
  103. Временные методические указания по определению действующего вещества препарата гибберсиб в воде и почве методом тонкослойной хроматографии
  104. Временные методические указания по измерению концентраций покоящихся спор энтомофторовых грибов (микоафидина, энтомофторина) методом световой микроскопии в воздухе рабочей зоны
  105. Методические указания по газохроматографическому измерению концентраций 2,4-дихлорфеноксипропионовой кислоты в воздухе рабочей зоны
  106. Временные методические указания по определению остаточных количеств рубигана в воде, почве и растительном материале тонкослойной хроматографией
  107. Методические указания по хроматографическому измерению концентрации анометрина-Н в воздухе рабочей зоны
  108. Временные методические указания по газохроматографическому определению фарнезилацетата в воздухе рабочей зоны
  109. Временные методические указания по газохроматографическому измерению концентраций иллоксана в воздухе рабочей зоны
  110. Методические указания по избирательному газохроматографическому определению хлорорганических пестицидов в биологических средах (моче, крови, жировой ткани и грудном женском молоке)
  111. Методические указания по измерению концентрации покоящихся спор энтомофторовых грибов (микоафидина, энтомофторина) методом световой микроскопии в воздухе рабочей зоны
  112. Методические указания по измерению концентраций анометрина-Н в воздухе рабочей зоны хроматографическими методами
  113. Методические указания по измерению концентраций иллоксана в воздухе рабочей зоны газохроматографическим методом
  114. Методические указания по измерению концентраций 2,4-дихлорфеноксипропионовой кислоты в воздухе рабочей зоны газохроматографическим методом
  115. Методические указания по определению 4-хлор-2 метилфеноксиуксусной кислоты (2М-4Х) в воде, почве, растительном масле и продуктах питания методом тонкослойной хроматографии
  116. Приказ Минздрава СССР от 19.11.1984 N 1300
  117. Приказ МВД СССР от 19.11.1984 N 235
  118. Постановление Президиума ВЦСПС от 12.11.1984 N 13-6
  119. Контроль воздуха на предприятиях по переработке пластмасс (полиолефинов, полистиролов и фенопластов) (методические указания)
  120. Приказ Минздрава СССР от 31.10.1984 N 1240
  121. Проведение физкультурных занятий на открытом воздухе с детьми 5 - 7 лет в дошкольных учреждениях (методические рекомендации)
  122. Указания по внедрению нового ГОСТ 2874-82 Вода питьевая. Гигиенические требования и контроль за качеством
  123. Постановление Секретариата ВЦСПС от 04.10.1984 N 19-32
  124. Методические указания по определению остаточных количеств омайта в меде методом тонкослойной хроматографии
  125. Приказ Минздрава СССР N 1115, Минвуза СССР N 661 от 28.09.1984
  126. Разработка рациональных санитарно-гигиенических мероприятий по предупреждению загрязнения водоемов патогенными энтеробактериями и вибрионами в южной зоне РСФСР. Методические рекомендации
  127. Приказ Минздрава СССР от 19.09.1984 N 1081
  128. Приказ Минздрава РСФСР от 17.09.1984 N 653
  129. Приказ Минздрава СССР от 14.09.1984 N 1050
  130. Постановление Совмина РСФСР от 13.09.1984 N 403
  131. Приказ Минздрава СССР от 10.09.1984 N 1044
  132. Приказ Минздрава СССР от 05.09.1984 N 1030
  133. Приказ Минздрава СССР от 29.08.1984 N 1003
  134. Методы оценки репродуктивной функции женщин, работающих с источниками ионизирующего излучения. Методические рекомендации
  135. Приказ Минсоцобеспечения РСФСР N 104, Минздрава РСФСР N 575-дсп от 03.08.1984
  136. Санитарные нормы допустимого шума в помещениях жилых и общественных зданий и на территории жилой застройки
  137. Методические указания по определению девринола в семенах подсолнечника методом тонкослойной хроматографии
  138. Методические указания по определению цианокса в меде методом тонкослойной хроматографии
  139. Методические указания по определению гоала в воде, почве и растительных объектах методом тонкослойной хроматографии
  140. Методические указания по определению ботрана в почве, воде, растительной продукции методами тонкослойной и газожидкостной хроматографии
  141. Методические указания по определению карахола и его метаболита бензоилпропкислоты в почве методом газожидкостной хроматографии
  142. Временные Методические указания по определению ровраля методом хроматографии в тонком слое в биосубстратах
  143. Временные методические указания по определению действующего вещества препарата А-1 методом ГЖХ в воде, почве и растительном материале
  144. Временные методические указания по газохроматографическому измерению концентраций селекрона в воздухе рабочей зоны
  145. Временные методические указания по определению остаточных количеств омайта в меде методом тонкослойной хроматографии
  146. Временные методические указания по определению остаточных количеств мирала в воде, почве и растительной продукции методом тонкослойной хроматографии
  147. Временные методические указания по определению текто в овощах и фруктах (яблоки, лимоны, апельсины, томаты, морковь, лук, капуста) тонкослойной хроматографией
  148. Методические указания по измерению концентраций селекрона в воздухе рабочей зоны газохроматографическим методом
  149. Методические указания по определению котофора в воде, почве, семенах хлопчатника, продуктах питания растительного происхождения и биологическом материале методом тонкослойной хроматографии и УФ-спектроскопии
  150. Методические указания по определению витавакса в зерне и воде методом тонкослойной хроматографии
  151. Инструкция о мероприятиях по профилактике и ликвидации заболевания крупного рогатого скота инфекционным ринотрахеитом - пустулезным вульвовагинитом
  152. Постановление ЦК КПСС, Совмина СССР от 26.07.1984 N 812
  153. Приказ Минздрава СССР N 781, Госпрофобра СССР N 104 от 05.07.1984
  154. Методические указания по фотометрическому измерению концентраций фундазола в воздухе рабочей зоны
  155. Методические указания по определению остаточных количеств антибиотиков в продуктах животноводства
  156. Методические указания по клинике, диагностике, лечению и профилактике трихинеллеза
  157. Питание при хронических заболеваниях органов пищеварения у детей (методические указания)
  158. Санитарные нормы вибрации рабочих мест
  159. Санитарные нормы и правила при работе с машинами и оборудованием, создающими локальную вибрацию, передающуюся на руки работающих
  160. Приказ Минздрава СССР от 12.06.1984 N 666
  161. Приказ Минздрава СССР от 12.06.1984 N 670
  162. Инструкция о порядке проверки состояния учета и отчетности в санитарно-эпидемиологических станциях
  163. Методические указания по борьбе с серой крысой (Rattus norvegicus Berk) в природных очагах иктерогеморрагического лептоспироза
  164. Приказ Минздрава СССР от 04.06.1984 N 630
  165. Методические указания по проведению анализа состояния метрологического обеспечения в санитарно-эпидемиологических станциях
  166. Приказ Минречфлота РСФСР N 63, Минздрава РСФСР N 420 от 29.05.1984
  167. Обнаружение и идентификация Pseudomonas aeruginosa в объектах окружающей среды (пищевых продуктах, воде, сточных жидкостях). Методические рекомендации
  168. Методические указания по организации воспитания и обучения дошкольников с нарушениями зрения (гигиенические аспекты)
  169. Методические рекомендации по разработке, согласованию и утверждению проекта годового учебно-производственного плана факультета усовершенствования врачей (провизоров) медицинского (фармацевтического) института в системе Министерства здравоохранения РСФСР
  170. Методические указания по определению дроппа в воде, почве, семенах хлопчатника, волокне, хлопковом масле, шроте методом газожидкостной хроматографии
  171. Методические указания по определению девринола в почве, растениях и эфирных маслах методом газожидкостной хроматографии
  172. Методические указания по определению альдикарба и его основных метаболитов (сульфоксида и сульфона) в воде, почве и растительном материале методами тонкослойной и газожидкостной хроматографии
  173. Методические указания по определению этафоса в молоке и мясопродуктах методом газожидкостной хроматографии
  174. Методические указания по определению амибена в почве методом тонкослойной хроматографии
  175. Методические указания по унифицированному методу иммунофлюоресцентного выявления бакуловирусов в воздухе рабочей зоны
  176. Методические указания по определению ровраля в растительном материале, почве, воде методом газожидкостной хроматографии
  177. Методические указания по систематическому газохроматографическому анализу микроколичеств гербицидов различной химической природы при совместном присутствии в пробах воды, почвы и растениях
  178. Временные методические указания по определению трефлана методом газожидкостной хроматографии в почве, табаке и табачном дыме
  179. Временные методические указания по газохроматографическому измерению концентраций альфа-3 в воздухе рабочей зоны
  180. Временные методические указания по определению остаточных количеств ронстара в почве, растениях и эфирных маслах газожидкостной хроматографией
  181. Временные методические указания по газохроматографическому измерению концентраций дроппа в воздухе
  182. Временные методические указания по обнаружению рицида-П в воздухе методом хроматографии в тонком слое силикагеля и определению его фотометрическим методом
  183. Временные методические указания по определению действующего вещества препарата пликтран и его метаболитов (окиси дициклогексилолова, циклогексилоловянной кислоты) в биосубстратах хроматографическим методом
  184. Временные методические указания на газохроматографическое определение геранилбутирата в воздухе
  185. Временные методические указания по определению плантвакса в зерне и воде хроматографией в тонком слое
  186. Временные методические указания по газохроматографическому определению АЮГ-80А в воздухе рабочей зоны
  187. Методические указания по определению рамрода, лассо и дуала в воде, почве и растительных пробах хроматографией в тонком слое
  188. Временные методические указания по определению микроколичеств лассо в почве и зеленой массе кукурузы методом хроматографии в тонком слое
  189. Временные методические указания по определению остаточных количеств церкоцида в картофеле, огурцах, помидорах и воде тонкослойной хроматографией
  190. Временные методические указания по определению панорама в воде, почве и зерне методом газожидкостной хроматографии
  191. Временные методические указания по определению сикарола в воде, почве и зерне методом газожидкостной хроматографии
  192. Методические указания по определению остаточных количеств пиклорама в воде, почве, зерне и растительном материале газохроматографическим методом
  193. Методические указания по определению фосфорорганического пестицида релдана в зерне и воде методом газожидкостной хроматографии
  194. Методические указания по определению карбофоса и трихлорметафоса-3 в чае методом газожидкостной хроматографии
  195. Методические указания по унифицированному методу иммунофлюоресцентного выявления бакуловирусов в воздухе рабочей зоны
  196. Методические указания по систематическому газохроматографическому определению микроколичеств гербицидов различной химической природы при совместном присутствии в пробах воды, почвы и растениях
  197. Методические указания по измерению концентраций дроппа в воздухе рабочей зоны газохроматографическим методом
  198. Методические указания по определению голтикса в воде, почве и растениях методом тонкослойной хроматографии
  199. Методические указания по определению пиклорама в воде, почве, зерне и растительном материале газохроматографическим методом
  200. Постановление Совмина СССР от 17.12.1959 N 1397

Части:

1| 2| 3| 4| 5| 6| 7| 8| 9| 10| 11| 12| 13| 14| 15|
16| 17| 18| 19| 20| 21| 22| 23| 24| 25| 26| 27| 28| 29| 30|
31| 32| 33| 34| 35| 36| 37| 38| 39| 40| 41| 42| 43| 44| 45|
46| 47| 48| 49| 50| 51| 52| 53| 54| 55| 56| 57| 58| 59| 60|
61| 62| 63| 64| 65| 66| 67| 68| 69| 70| 71| 72|
Наши авторские проекты
Политики о Третейских судах
Законодательство
АЛППП © 2011
тел./факс: (8142) 796-288
Яндекс.Метрика